Tàng thư Hỏi & Đáp
Kho kiến thức được biên soạn bởi chuyên gia, trích dẫn nguồn chính xác và cập nhật
Hành vi cản trở, gây khó khăn trong thực hiện Bảo hiểm y tế
“Tôi là chủ một phòng khám tư nhân ở Quận 3, TP.HCM. Gần đây, một số bệnh viện lớn mà chúng tôi liên kết để chuyển tuyến cho bệnh nhân bảo hiểm y tế thường xuyên đưa ra các yêu cầu không có trong quy định, thậm chí từ chối tiếp nhận bệnh nhân của chúng tôi mà không có lý do chính đáng, gây rất nhiều khó khăn cho cả phòng khám lẫn bệnh nhân. Liệu đây có phải là hành vi cản trở, gây khó khăn trong thực hiện BHYT không và chúng tôi phải làm sao?”
Giám định bảo hiểm y tế và quyền lợi người tham gia
“Chị Lan, 38 tuổi, làm nhân viên văn phòng ở Quận 3, TP.HCM, vừa đi khám bệnh và được chỉ định làm xét nghiệm chuyên sâu. Bệnh viện báo chi phí này không được bảo hiểm y tế chi trả hoàn toàn vì "không hợp lý". Chị Lan rất băn khoăn không biết "giám định bảo hiểm y tế" là gì và làm sao để biết dịch vụ nào là hợp lý để được BHYT thanh toán.”
Xử phạt vi phạm hành chính về bảo hiểm y tế
“Chào luật sư, tôi là chủ một doanh nghiệp nhỏ ở TP.HCM. Do sơ suất, tôi đã quên đóng bảo hiểm y tế cho 5 nhân viên trong 3 tháng liền. Hiện tại, cơ quan chức năng đã phát hiện và yêu cầu doanh nghiệp tôi nộp phạt, đồng thời truy thu số tiền BHYT chưa đóng. Tôi muốn hỏi, 'mức độ vi phạm hành chính' trong trường hợp của tôi sẽ được tính toán như thế nào và điều này ảnh hưởng ra sao đến mức phạt mà doanh nghiệp tôi phải chịu?”
Dịch vụ y tế tư nhân và quy định về mục đích sinh lợi trong Bảo hiểm y tế
“Tôi là chủ một phòng khám tư nhân nhỏ ở Quận 10, TP.HCM. Phòng khám của tôi có nhận bệnh nhân có thẻ bảo hiểm y tế. Gần đây, tôi nghe nói về khái niệm 'dịch vụ có mục đích sinh lợi' và 'dịch vụ không có mục đích sinh lợi' trong y tế. Tôi băn khoăn không biết phòng khám của tôi, khi cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh cho người có BHYT, có được xem là 'dịch vụ có mục đích sinh lợi' không? Và liệu việc này có ảnh hưởng gì đến quyền lợi của bệnh nhân hay quy định pháp luật về BHYT mà phòng khám tôi phải tuân thủ không?”
Bảo hiểm y tế toàn dân
“Chị N.T.H ở Hà Nội là chủ một doanh nghiệp nhỏ, có mấy chục nhân viên. Chị nghe nói về chính sách bảo hiểm y tế toàn dân và không rõ liệu doanh nghiệp của mình có bắt buộc phải đóng bảo hiểm y tế cho nhân viên không, hay chỉ là khuyến khích? Nếu bắt buộc thì dựa trên quy định nào?”