Xử phạt vi phạm hành chính về bảo hiểm y tế
“Chào luật sư, tôi là chủ một doanh nghiệp nhỏ ở TP.HCM. Do sơ suất, tôi đã quên đóng bảo hiểm y tế cho 5 nhân viên trong 3 tháng liền. Hiện tại, cơ quan chức năng đã phát hiện và yêu cầu doanh nghiệp tôi nộp phạt, đồng thời truy thu số tiền BHYT chưa đóng. Tôi muốn hỏi, 'mức độ vi phạm hành chính' trong trường hợp của tôi sẽ được tính toán như thế nào và điều này ảnh hưởng ra sao đến mức phạt mà doanh nghiệp tôi phải chịu?”
Trả lời
Mức độ thiệt hại tài chính trong vi phạm BHYT
Đối với trường hợp của doanh nghiệp anh, "mức độ vi phạm hành chính quy định tại Nghị định này" được hiểu là mức độ thiệt hại về tài chính (tính bằng tiền đồng Việt Nam) đối với cá nhân, tổ chức có liên quan đến BHYT. Cụ thể, trong tình huống doanh nghiệp anh quên đóng BHYT cho nhân viên, mức độ thiệt hại tài chính chính là tổng số tiền BHYT mà doanh nghiệp anh có trách nhiệm phải đóng nhưng đã không thực hiện trong 3 tháng cho 5 nhân viên, cộng với các khoản lãi phát sinh (nếu có) theo quy định.
Các hành vi vi phạm và hình thức xử phạt liên quan
Theo quy định, hành vi vi phạm hành chính về BHYT là hành vi do cá nhân, cơ quan, tổ chức cố ý hoặc vô ý vi phạm các quy định của pháp luật về BHYT mà không phải là tội phạm và theo quy định của pháp luật phải bị xử lý vi phạm hành chính
[1]. Việc không đóng BHYT cho người lao động thuộc nhóm hành vi vi phạm các quy định về đóng BHYT. Các hình thức xử phạt chính đối với hành vi vi phạm hành chính trong lĩnh vực BHYT bao gồm cảnh cáo hoặc phạt tiền, với mức phạt tiền tối đa có thể lên đến 40.000.000 đồng [2].Xử lý hành vi không đóng BHYT và biện pháp khắc phục
Đối với hành vi không đóng bảo hiểm y tế của đối tượng có trách nhiệm tham gia BHYT, doanh nghiệp anh có thể bị xử phạt cảnh cáo hoặc phạt tiền từ 50.000 đồng đến 100.000 đồng
[3].Ngoài hình thức xử phạt chính, doanh nghiệp anh còn phải chịu các biện pháp khắc phục hậu quả bao gồm:
* Buộc tham gia BHYT theo quy định pháp luật về BHYT. * Buộc nộp số tiền phải đóng vào tài khoản thu của quỹ BHYT
[3].Như vậy, "mức độ vi phạm hành chính" về tài chính (tức là tổng số tiền BHYT anh chưa đóng) sẽ không trực tiếp quyết định mức phạt tiền cảnh cáo hoặc từ 50.000 đồng đến 100.000 đồng, mà nó sẽ quyết định số tiền truy thu mà doanh nghiệp anh phải nộp vào quỹ BHYT. Mức phạt tiền cụ thể sẽ do cơ quan có thẩm quyền xem xét dựa trên các tình tiết cụ thể của vụ việc, nhưng số tiền BHYT chưa đóng (mức độ thiệt hại tài chính) sẽ là căn cứ để xác định khoản truy thu và khắc phục hậu quả.