Tàng thư Hỏi & Đáp
Kho kiến thức được biên soạn bởi chuyên gia, trích dẫn nguồn chính xác và cập nhật
Giám định bảo hiểm y tế và quyền lợi người bệnh
“Chào Tuvannhanh.com, tôi là Chị H.T.L ở quận Bình Thạnh, TP.HCM, làm nhân viên văn phòng. Vừa rồi tôi có đi khám bệnh và được chỉ định phẫu thuật. Sau phẫu thuật, bệnh viện thông báo một phần chi phí điều trị của tôi không được bảo hiểm y tế chi trả vì lý do 'không hợp lý'. Tôi muốn hỏi 'giám định bảo hiểm y tế' là gì và làm sao để tôi biết chi phí của mình có được chi trả hay không, liệu tôi có thể làm gì nếu không đồng ý với kết quả này?”
Giám định bảo hiểm y tế và quyền lợi người tham gia
“Chị Lan, 38 tuổi, làm nhân viên văn phòng ở Quận 3, TP.HCM, vừa đi khám bệnh và được chỉ định làm xét nghiệm chuyên sâu. Bệnh viện báo chi phí này không được bảo hiểm y tế chi trả hoàn toàn vì "không hợp lý". Chị Lan rất băn khoăn không biết "giám định bảo hiểm y tế" là gì và làm sao để biết dịch vụ nào là hợp lý để được BHYT thanh toán.”
Giám định bảo hiểm y tế và quy trình thanh toán
“Chào luật sư, tôi là chị Lan, làm văn phòng ở Hà Nội. Mấy tháng trước tôi có phẫu thuật nhỏ ở bệnh viện X và dùng thẻ bảo hiểm y tế. Bệnh viện bảo hồ sơ của tôi đang trong quá trình giám định bảo hiểm y tế nên chưa thanh toán dứt điểm được. Tôi không hiểu giám định bảo hiểm y tế là gì và liệu có ảnh hưởng đến quyền lợi của tôi không?”
Giám định bảo hiểm y tế
“Chào luật sư, tôi là công nhân ở Huyện Cẩm Giàng, Hải Dương. Vừa rồi tôi bị đau dạ dày phải đi khám ở phòng khám tư nhân, sau đó được chuyển lên Bệnh viện tỉnh Hải Dương để nội soi. Giờ Bảo hiểm xã hội báo là chi phí của tôi đang bị 'giám định' và chưa được thanh toán, tôi không hiểu 'giám định bảo hiểm y tế' là gì và liệu tôi có được thanh toán không?”
Giám định bảo hiểm y tế và quyền lợi người bệnh
“Chị L.T.M ở Quận 1, TP.HCM, làm nhân viên văn phòng, vừa đi khám bệnh và điều trị viêm xoang tại bệnh viện. Khi làm thủ tục thanh toán bảo hiểm y tế, bệnh viện thông báo chi phí của chị đang bị cơ quan bảo hiểm y tế giám định lại nên chưa thể thanh toán ngay. Chị lo lắng không biết giám định bảo hiểm y tế là gì và việc này có ảnh hưởng đến quyền lợi của chị không?”