Tàng thư Hỏi & Đáp
Kho kiến thức được biên soạn bởi chuyên gia, trích dẫn nguồn chính xác và cập nhật
Hành vi cản trở, gây khó khăn trong thực hiện Bảo hiểm y tế
“Tôi là chủ một phòng khám tư nhân ở Quận 3, TP.HCM. Gần đây, một số bệnh viện lớn mà chúng tôi liên kết để chuyển tuyến cho bệnh nhân bảo hiểm y tế thường xuyên đưa ra các yêu cầu không có trong quy định, thậm chí từ chối tiếp nhận bệnh nhân của chúng tôi mà không có lý do chính đáng, gây rất nhiều khó khăn cho cả phòng khám lẫn bệnh nhân. Liệu đây có phải là hành vi cản trở, gây khó khăn trong thực hiện BHYT không và chúng tôi phải làm sao?”
Bảo hiểm y tế toàn dân và đối tượng tham gia
“Chào luật sư, tôi là Chị Hạnh, một tiểu thương buôn bán vải ở chợ Bến Thành, TP.HCM. Tôi nghe nói nhà nước có chính sách bảo hiểm y tế toàn dân nhưng không rõ là tiểu thương như tôi có bắt buộc phải tham gia không? Và nếu tham gia thì quyền lợi của tôi khi khám chữa bệnh sẽ như thế nào, có được hưởng hết các dịch vụ y tế hay không? Tôi rất lo lắng về chi phí y tế nếu không có bảo hiểm.”
Bảo hiểm y tế toàn dân: Quyền lợi và Nghĩa vụ
“Chị M.T.T, 35 tuổi, làm công nhân tại Khu công nghiệp ở Bình Dương. Chị nghe nói về chính sách bảo hiểm y tế toàn dân nhưng không rõ lắm về phạm vi áp dụng cũng như quyền lợi của mình và gia đình. Đặc biệt là những quy định mới có ảnh hưởng gì đến việc đóng bảo hiểm và khám chữa bệnh của con chị không?”
Giám định bảo hiểm y tế và quyền lợi người bệnh
“Chào Tuvannhanh.com, tôi là Chị H.T.L ở quận Bình Thạnh, TP.HCM, làm nhân viên văn phòng. Vừa rồi tôi có đi khám bệnh và được chỉ định phẫu thuật. Sau phẫu thuật, bệnh viện thông báo một phần chi phí điều trị của tôi không được bảo hiểm y tế chi trả vì lý do 'không hợp lý'. Tôi muốn hỏi 'giám định bảo hiểm y tế' là gì và làm sao để tôi biết chi phí của mình có được chi trả hay không, liệu tôi có thể làm gì nếu không đồng ý với kết quả này?”
Giám định bảo hiểm y tế và quyền lợi người tham gia
“Chị Lan, 38 tuổi, làm nhân viên văn phòng ở Quận 3, TP.HCM, vừa đi khám bệnh và được chỉ định làm xét nghiệm chuyên sâu. Bệnh viện báo chi phí này không được bảo hiểm y tế chi trả hoàn toàn vì "không hợp lý". Chị Lan rất băn khoăn không biết "giám định bảo hiểm y tế" là gì và làm sao để biết dịch vụ nào là hợp lý để được BHYT thanh toán.”
Giám định bảo hiểm y tế và quy trình thanh toán
“Chào luật sư, tôi là chị Lan, làm văn phòng ở Hà Nội. Mấy tháng trước tôi có phẫu thuật nhỏ ở bệnh viện X và dùng thẻ bảo hiểm y tế. Bệnh viện bảo hồ sơ của tôi đang trong quá trình giám định bảo hiểm y tế nên chưa thanh toán dứt điểm được. Tôi không hiểu giám định bảo hiểm y tế là gì và liệu có ảnh hưởng đến quyền lợi của tôi không?”
Bảo hiểm y tế toàn dân: Quy định và ý nghĩa
“Chào luật sư, tôi là chủ một xưởng may nhỏ ở Quận 12, TP.HCM. Gần đây, tôi nghe nói về chính sách **bảo hiểm y tế toàn dân**, nhưng tôi vẫn chưa rõ lắm là tất cả mọi người có bắt buộc phải tham gia không, và xưởng của tôi có phải đóng bảo hiểm y tế cho tất cả công nhân không? Tôi muốn tìm hiểu kỹ để đảm bảo quyền lợi cho người lao động và tuân thủ đúng pháp luật.”
Bảo hiểm y tế bắt buộc và trách nhiệm của chủ sử dụng lao động
“Chị Lan ở Quận 1, TP.HCM, mới mở một cửa hàng kinh doanh nhỏ. Chị nghe nói phải đóng bảo hiểm y tế cho nhân viên nhưng không rõ **bảo hiểm y tế** là gì, có bắt buộc không và ai phải tham gia. Chị lo lắng không biết nếu không đóng thì có bị phạt gì không.”
Xử phạt vi phạm hành chính về bảo hiểm y tế
“Chào luật sư, tôi là chủ một doanh nghiệp nhỏ ở TP.HCM. Do sơ suất, tôi đã quên đóng bảo hiểm y tế cho 5 nhân viên trong 3 tháng liền. Hiện tại, cơ quan chức năng đã phát hiện và yêu cầu doanh nghiệp tôi nộp phạt, đồng thời truy thu số tiền BHYT chưa đóng. Tôi muốn hỏi, 'mức độ vi phạm hành chính' trong trường hợp của tôi sẽ được tính toán như thế nào và điều này ảnh hưởng ra sao đến mức phạt mà doanh nghiệp tôi phải chịu?”
Dịch vụ y tế tư nhân và quy định về mục đích sinh lợi trong Bảo hiểm y tế
“Tôi là chủ một phòng khám tư nhân nhỏ ở Quận 10, TP.HCM. Phòng khám của tôi có nhận bệnh nhân có thẻ bảo hiểm y tế. Gần đây, tôi nghe nói về khái niệm 'dịch vụ có mục đích sinh lợi' và 'dịch vụ không có mục đích sinh lợi' trong y tế. Tôi băn khoăn không biết phòng khám của tôi, khi cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh cho người có BHYT, có được xem là 'dịch vụ có mục đích sinh lợi' không? Và liệu việc này có ảnh hưởng gì đến quyền lợi của bệnh nhân hay quy định pháp luật về BHYT mà phòng khám tôi phải tuân thủ không?”
Chính sách Bảo hiểm y tế toàn dân
“Chào Tuvannhanh.com, tôi là chủ một cửa hàng tạp hóa nhỏ ở quận Thanh Xuân, Hà Nội. Gần đây tôi nghe nhiều về chính sách **Bảo hiểm y tế toàn dân**. Tôi không rõ chính sách này có nghĩa là tất cả mọi người, kể cả tôi và gia đình, đều bắt buộc phải tham gia không? Và nếu tham gia thì quyền lợi của chúng tôi sẽ như thế nào?”
Chính sách Bảo hiểm y tế toàn dân
“Chào luật sư, tôi là một người làm nghề tự do ở Quận 1, TP.HCM. Tôi nghe nói về chính sách Bảo hiểm y tế toàn dân nhưng tôi không rõ liệu mình có bắt buộc phải tham gia không, hay chỉ những người làm công ăn lương mới phải đóng? Gia đình tôi có 2 con nhỏ, nếu tham gia thì quyền lợi của các cháu có được đảm bảo không?”
Bảo hiểm y tế toàn dân
“Chào luật sư, tôi là Chị Lan, 38 tuổi, làm công nhân tại khu công nghiệp ở Bình Dương. Tôi nghe nói về bảo hiểm y tế toàn dân nhưng không rõ liệu mình có bắt buộc phải tham gia không, và nếu có thì từ khi nào. Tôi lo lắng nếu không tham gia sẽ bị phạt.”
Giám định bảo hiểm y tế
“Chào luật sư, tôi là công nhân ở Huyện Cẩm Giàng, Hải Dương. Vừa rồi tôi bị đau dạ dày phải đi khám ở phòng khám tư nhân, sau đó được chuyển lên Bệnh viện tỉnh Hải Dương để nội soi. Giờ Bảo hiểm xã hội báo là chi phí của tôi đang bị 'giám định' và chưa được thanh toán, tôi không hiểu 'giám định bảo hiểm y tế' là gì và liệu tôi có được thanh toán không?”
Quy định chung về Bảo hiểm y tế
“Chào luật sư, tôi là công nhân ở KCN Biên Hòa, Đồng Nai. Mới vào công ty được vài tháng, thấy lương bị trừ tiền đóng bảo hiểm y tế mà không hiểu rõ lắm. Luật sư cho tôi hỏi Bảo hiểm y tế là gì và tại sao tôi phải tham gia, nó có lợi ích gì không ạ?”
Bảo hiểm y tế toàn dân
“Chị N.T.H ở Hà Nội là chủ một doanh nghiệp nhỏ, có mấy chục nhân viên. Chị nghe nói về chính sách bảo hiểm y tế toàn dân và không rõ liệu doanh nghiệp của mình có bắt buộc phải đóng bảo hiểm y tế cho nhân viên không, hay chỉ là khuyến khích? Nếu bắt buộc thì dựa trên quy định nào?”
Kế hoạch hóa gia đình và quy định bảo hiểm y tế
“Chào luật sư, vợ chồng em mới cưới, đang tính chuyện sinh con nhưng cũng muốn kế hoạch hóa gia đình để chuẩn bị tốt nhất. Em nghe nói một số dịch vụ kế hoạch hóa gia đình không được bảo hiểm y tế chi trả. Điều này có đúng không ạ? Vợ chồng em ở Quận 3, TP.HCM, cả hai đều làm văn phòng, lương cũng không quá cao nên muốn tìm hiểu kỹ để chuẩn bị tài chính. Mong luật sư tư vấn giúp ạ.”
Bảo hiểm y tế
“Chào chuyên gia, tôi là chủ một cửa hàng tạp hóa nhỏ ở Quận 10, TP.HCM. Tôi nghe nói phải đóng bảo hiểm y tế bắt buộc cho nhân viên nhưng tôi chưa hiểu rõ lắm về bản chất của loại bảo hiểm này là gì, có phải là một dạng kinh doanh không, và mục đích chính của nó là gì. Liệu tôi có thể không tham gia được không?”
Giám định bảo hiểm y tế và quyền lợi người bệnh
“Chị L.T.M ở Quận 1, TP.HCM, làm nhân viên văn phòng, vừa đi khám bệnh và điều trị viêm xoang tại bệnh viện. Khi làm thủ tục thanh toán bảo hiểm y tế, bệnh viện thông báo chi phí của chị đang bị cơ quan bảo hiểm y tế giám định lại nên chưa thể thanh toán ngay. Chị lo lắng không biết giám định bảo hiểm y tế là gì và việc này có ảnh hưởng đến quyền lợi của chị không?”